Second Opinion

Bedömning och ersättning för medicinsk invaliditet Blogg

Publicerad

Vilken är ersättning för medicinsk invaliditet vid nackskada / Whiplash

Vi får ofta frågor gällande vilken ersättning för medicinsk invaliditet som lämnas vid nackskador / Whiplash. Den medicinska invaliditeten bedöms utifrån Trafikskadenämnden tabellverk. För att förtydliga presenterar vi nedan några referensärenden som publiceras på Svensk Försäkrings hemsida.

Den procent som anges är den procent som man söker i Trafikskadenämndens tabell för den ålder man har och på så sätt där man beloppet.

Nedan fall är samtliga nackdistorsion där det inte förekommer andra sjukdomar, olycksfall eller skador, d.v.s. inga konkurrerande besvär. Samtliga referensfall har sin utkomst i en trafikolycka.

Samtliga referensfall finns på Svensk Försäkrings hemsida : https://www.svenskforsakring.se/aktuellt/publikationer/medicinska-tabellverk/

Läs mer om medicinsk invaliditet här.

Vill du ha mer information och hjälp gällande rätt ersättning för medicinsk invaliditet, klicka här!

Som framgår av numreringen på fallen nedan redogör vi ej för alla fall.

Fall 1 – Aktuella symtom och funktionsnivå:

Intermittent nackvärk samt stelhetskänsla nacke och axlar.

Bedömning:

Medicinsk invaliditet sammantaget skadans alla komponenter 2 %.

 

Fall 3 – Aktuella symtom och funktionsnivå:

Kvarstående konstant lokal smärta i nacken trots regelbunden medicinering med paracetamol, öm och spänd över nackmuskulaturen, men med god rörlighet i nacken. Bra kraft i armarna och ingen sensibilitetsnedsättning.

Bedömning:

Medicinsk invaliditet sammantaget skadans alla komponenter 5 %.

 

Fall 6 – Aktuella symtom och funktionsnivå:

Smärta och stelhet i nacken med utstrålning i båda armarna trots behandling med TCA (Saroten). Ömmar vid palpation av trapeziusmuskulatur. Sensibilitet ua. Huvudvärk.

Bedömning:

Medicinsk invaliditet sammantaget skadans alla komponenter 10 %.

 

Fall 9 – Aktuella symtom och funktionsnivå:

Ständig molande värk med tyngdkänsla i höger nack-skulder
och axelparti. Dagliga bekymmer med yrsel och ostadighetskänsla. Svaghet och domningar i höger arm, betydande rotationsinskränkning
i nacken. Ofta huvudvärk, trötthet, illamående och koncentrationsproblem. I validerade formulär skattar patienten högt på delskala som indikerar nedstämdhet och lågt på sin förmåga att klara dagliga aktiviteter. Sömnsvårigheter. Tinnitus.

Bedömning:

Medicinsk invaliditet sammantaget skadans alla komponenter 15 %.

Somatiskt eller psykiskt besvär Blogg

Publicerad

Om ett besvär inte är somatiskt, måste det då vara psykiskt?

I samband med Nackskadeförbundets seminarium i Gävle för ett par år sedan var psykiatrikern Tor Jakob Moe en av fördragshållarna.

Han menade att en av psykiatrikerns roll är att utesluta psykiska sjukdomar samt att nackskada inte är en psykiatrisk sjukdom.

Han hävdar dock att psykiatriska diagnoser ställs av bl.a. försäkringsbolagens medicinska rådgivare trots att de ej är psykologer eller psykiatriker. Anledning till att diagnosen ställa är att man via de undersökningar som ställs ej hittar något somatiskt fel (nervsystemet) så måste det vara psykiskt. Vi håller inte med!

Ersättning inkomstförlust tar lång tid för att få beslut. Blogg

Publicerad

Försäkringsbolaget drar ut på mitt besked om inkomstförlust gällande mitt trafikärende. Kan de göra så, vad gäller?

Vår strävan är naturligtvis att våra klienter skall få den ersättning de har rätt till. Varje ärende är unikt och som du förstår kan vi inte kommentera ett specifikt ärende i publika sammanhang. Grundprincipen gällande inkomstförlust är att den ekonomiska situationen vid en trafikskada skall vara den samma före som efter olyckan. Det är dock ingen hemlighet att försäkringsbolagen drivs som bolag med lönsamhetskrav. Ersättningar för skador är en kostnadspost där granskning dagligen sker genom att handläggare noggrant nagelfar varje ersättningspost. Dessutom är handläggningstiderna långa hos försäkringsbolagen vilket naturligtvis ytterligare påverkar humöret hos våra kunder och hos oss på Folkets Ombud. Försäkringssystemet bygger på att den skadade skall bevisa sin rätt till ersättning och det räcker inte med att veta att man har rätt, det gäller att bevisa det, annars ingen ersättning. Vi arbetar hela tiden med för att se till att ersättningarna blir korrekta och det ingen hemlighet, att enligt min bedömning kan försäkringsbolagen beslut vara uppåt väggarna, där skadelidande behöver gå till domstol för att få igenom sin rätt till ersättning. Vad gäller inkomstförlust specifikt, så skall försäkringsbolaget initialt genomföra en sambandsbedömning. Dvs om den skada man fått beror på olyckan. Ibland kan sambandsbedömningen ta år innan en enda krona betalas ut och det innebär naturligtvis enorma påfrestningar för den som skadats. Personligen hade jag gärna sett ett annat system som snabbare fattar beslut. Om du har någon specifikt du undrar över är du välkommen att kontakta mig direkt på 0705-467510 För övrigt är du välkommen att dela med dina av dina tankar, som jag tror delas av många, inte minst av mig.

Blogg

Publicerad

Vad gäller då ett ärende prövats i Trafikskadenämnden och man vill pröva detta  vidare?

 

När Trafikskadenämnden prövat ett ärende lämnas ett yttrande (deras bedömning/re-kommendation) till försäkringsbolaget. Om detta innebär förändring av det beslut som tagits, följer vanligtvis bolaget detta. Det förekommer att försäkringsbolag inte följer nämndens rekommendation och vidhåller sitt beslut, men detta är ovanligt.

Om Trafikskadenämndens yttrande innebär att de delar bolagets uppfattning, och skadelidande inte accepterar detta, kan ärendet prövas i domstol.
Nästa instans för prövning är då Tingsrätten. Preskriptionsläget vad gäller tiden för prövning i Tingsrätten är däremot lite oklar. Vanligtvis har man sex månader på sig att begära omprövning av ett beslut från ett försäkringsbolag. När Trafikskadenämnden avger sin bedömning och försäkringsbolaget inte ändrar sitt beslut hävdar man att sex månader skall räknas från den dagen då beslutet togs. En prövning tar ofta flera månader, kanske mer än sex månader och i teorin har då preskription i ärendet inträtt.)

Exempel:
Försäkringsbolaget tar slutlig ställning i ett ärende den 1:a mars varefter skadelidande har 6 månader på sig att begära prövning i Trafikskadenämnden. Skadelidande inkommer med begäran om prövning till Trafikskadenämnden den 1:a maj. Handläggningen tar ca 4 månader. Trafikskadenämnden lämnar sin bedömning 1:a september, d.v.s sex månader efter beslutet.

Skadelidande har alltid 1 månad på sig att väcka talan i domstol, efter det att Trafikskade-nämnden prövat ärendet, utan att bolaget kan hävda preskription.

Men! Det kan ta tid för Trafikskadenämndens bedömning att handläggas av försäkrings-bolaget. Det är inte ovanligt att försäkringsbolaget inte alls kommunicerar något till skadelidande i det fall Trafikskadenämnden går på försäkringsbolagets linje. Detta innebär att den månad man har för att begära prövning kan bli betydligt kortare. ?? Besked kommuniceras till skadelidande när yttrande är klart – behöver inte invänta någon återkoppling från bolaget. Vid obligatoriska ärende lämnas yttrande endast till bolagets handläggare – inte vid tvistelösningsärende Att väcka talan i Tingsrätten är en omfattande process:

• Ett ombud skall utses
• Rättskyddsförsäkring skall aktiveras
• Ärendet skall förberedas

Detta sammantaget innebär att man inför en prövning i Trafikskadenämnden bör ta ställning till hur man vill gå vidare i det fall man inte får gehör för sina krav i Trafikskadenämnden då tiden för att väcka talan i domstol kan bli kort.

Ny chef för Försäkringskassa Blogg

Publicerad

Nu tillträder Nils Öberg som chef för Försäkringskassan. Enligt uppgift i DI idag så fick 5,5% indragen sjukpenning 2018 mot 1,2 % 2014. Detta är något som drabbar, jag vill påstå de flesta som får allvarliga skador efter trafikolyckor. I vissa fall har Försäkringskassan även retroaktivt dragit in sjukpenningen. Man förväntas som allvarligt skadad att kunna ta ta andra arbeten genom att man skall ställa sig till arbetsmarknadens förfogande. Den regel att man efter 6 månaders sjukskrivning skall få fortsätt sjukpenning om det finns en plan för rehabilitering får återgång till sitt arbete verkar man inte följa. 

Vi kan dessutom konstatera ett det finns stora skillnader berodde på var i landet man bor. För en tid sedan bad vi representanter för Försäkringskassan att vid ett informera oss då vi har ca 500 klienter per år, men de avböjde!

Samband vid trafikskada Blogg

Publicerad

Många ställer frågor om att försäkringsbolagen inte godkänner samband mellan olyckan och de skador man anser sig ha fått vid olyckan.

För att samband skall anses föreligga skall 5 kriterier vara uppfyllda. Dessa är:

  • Hälsotillståndet före olyckan
  • Graden av våld eller trauma vid olyckan
  • Initiala besvär i anslutning till olyckan
  • Kontinuitet i besvärsbilden
  • Konkurrerande besvär

 

Hälsotillståndet före olyckan

Här bedöms om man anses varit kurant före olyckan och om det finns något i det aktuella hälsoläget som anses kunna påverka skadesituationen.

 

Graden av våld eller trauma vid olyckan

Bedömning gäller i det fall som kraften vid olyckstillfället rimligtvis kunnat vara orsaken till de uppkomna besvären. Om man färdas i en bil och den efter olycka skrotas lär det inte vara några tvivel huruvida våldet varit tillräckligt för kroppskada. Det finns undersökningar som visar att även ringa krockvåld kan ge allvarliga kroppsskador. Undersökningar visar att i det fall det nästan inte finns skador på bilen så kan det ge upphov till skador, då den kinetiska energin inte blivit upptagen av deformation, utan givit den acceleration som kan ge upphov till t.ex. nackskador.

 

Initiala besvär i anslutning till olyckan.

Om man direkt i samband med olyckstillfället uppsöker vårdinrättning som i journal dokumenterarsamtliga besvär, så ökar chansen att man kan få ersättning. Ju längre man väntar med dokumentation vid vårdinrättning desto mindre bedömer vi att möjligheterna till ersättning kommer att utges för skadorna. Tyvärr blir skadorna med tiden värre och då är det av yttersta vikt att man kontinuerligt får sina skador dokumenterade. Se mer nedan. Det är även viktigt att i anslutning till olyckan skicka in en skadeanmälan till trafikbolaget där samtliga besvär som uppkom vid olyckan framgår.

 

Kontinuitet i besvärsbilden

Om man har besvär så måste man kontinuerligt besöka vårdinrättningar för att få sina skador fastställda. Om det finns uppehåll i dokumentation är risken att försäkringsbolaget hävdar att besvären avklingat och att besvären är ”nya” och sannolikt kan bero på något annat än olyckan. Det finns exempel på ärenden där den skadade fått starka smärtstillande läkemedel. Detta har inneburit att smärtan hålls under kontroll i ett par månader. När recepten tar slut återkom besvären, Försäkringsbolaget hävdade att det inte var klart mer sannolikt att besvären kom från olyckstillfället är från något annat.

 

Konkurrerande besvär.

Det finns en möjlighet för försäkringsbolagen att hävda att besvären funnits före olyckan och att därför skall ingen eller en reducerad ersättning utgå. Det är mycket vanligt att försäkringsbolagen lyckas hitta journaler som styrker att man t.ex. haft ryggbesvär innan en

Omprövning av medicinsk invaliditet Blogg

Publicerad

Hej

Jag vill ompröva min ersättning för medicinsk invaliditet. Då det inte är ett trafikärende får jag ingen ersättning för juridiskt ombud. Har ni några tips?

 

 

Du kan själv begära omprövning av ditt ärende. Vi kan göra det med hjälp av våra medicinska rådgivare men debiterar då 1 700 Kr per timme. Vi återkommer med en offert innan vi genomför bedömningen och begär ersättning för arbetet i förskott.

 

Om du vill ompröva ärendet själv kan du göra så här:

Skriv ned alla dina besvär som är knutna till olyckan. Vi benämner det en besvärsbeskrivning.

Det är en utförlig beskrivning av dina kvarvarande besvär, hur skadan påverkar dig både i ditt arbete och ditt dagliga liv. Beskriv vad du inte kan göra, vad du kan göra men med smärta, om du inte kan röra dig fullt ut etc. Här är lite ledord:

  • var på kroppen/vilka kroppsdelar
  • vilken/vilka kroppsfunktioner har blivit begränsade eller helt nedsatta
  • när får du känningar
  • vad utlöser dessa
  • i vilket form ger känningarna sig till känna
  • hur länge varar det
  • när och vilka känningar är kämpigast för dig

 

Uppge gärna smärta på en skala från 1-10 (10 = outhärdlig smärta)

Känningar kan vara t ex:

smärta, huggande smärta, värk, krypningar, domningar, stickningar, utstrålningar, vilovärk, svullnad, ömhet, felställning etc.

svårighet har med sömn, koncentrationer, minne, yrsel, nedsatt balans etc.

psykisk påverkan, tex oro, ångest, nervositet, nedstämdhet etc.

 

Kontakta försäkringsbolaget och be om den medicinske rådgivarens anteckningar från den tidigare bedömningen.

När du fått anteckningarna skall du gå igenom och se att alla dina besvär finns med.

Begär omprövning med annan medicinsk rådgivare och bilägg din besvärsbeskrivning.

 

Lycka till

Missnöjd med ersättning försäkringsbolag Blogg

Publicerad

Hej! Jag har fått 5 % medicinsk invaliditet. Jag är missnöjd med ersättningen från försäkringsbolaget. Hur kan jag göra för att få mer ersättning?

Tack för ditt mail. Man kan begära att försäkringsbolaget omprövar din ärende. Om du efter omprövning fortfarande inte är nöjd kan omprövning göras i försäkringsnämnd. Anledningen till att du fått fel bedömning kan bero på att dina underlag inte varit tillräckligt bra eller att något saknas. Om du kontaktar oss kan vi hjälpa dig med ditt ärende. Är din skada en trafikskada täcks vanligtvis vår ombudskostnader av försäkringsbolaget.

 

Vi hjälper dig gärna!


Klicka här för att komma i kontakt med oss.

 
 

Kontakta oss Nej tack